Радиочастотная/радиоволновая подслизистая оптико (видео) эндоскопическая редукция/коагуляция нижних носовых раковин
Радиочастотная/радиоволновая подслизистая оптико (видео) эндоскопическая редукция/коагуляция нижних носовых раковин
Для проведения Радиочастотной/радиоволновой подслизистой оптико (видео) эндоскопической редукции/коагуляции нижних носовых раковин необходимы:
Общий Анализ Крови развернутый со свертываемостью и длительностью кровотечения (действителен 10 дней),
Анализ крови из вены на коагулограмму/гемостазиограмму (ПТВ, ПТИ, фибриноген, АЧТВ) (действителен 15 дней)
ЭКГ с расшифровкой (действительна 6 мес).
Анализы вы можете сдавать где угодно – в поликлинике по месту жительства, предварительно обратившись за направлениями к участковому врачу – терапевту, или в любой частной лаборатории.
Для экономии Вашего времени, результаты анализов (в виде отсканированного или сфотографированного изображения) совместно с данными пациента и телефоном для обратной связи отправляются на электронную почту (Doctorlor@yahoo.com / Dementjew@rambler.ru) или Viber/WhatsApp/iMessage (+7-912-938-04-88).
Дата операции определяется после того, как Вы прислали мне результаты анализов, обычно день и время операции согласовываются с пациентом индивидуально, чаще в среднем через неделю после получения результатов.
Перед тем, как сдавать анализы, поинтересуйтесь по электронной почте у доктора о расписании операций – график может меняться – я могу быть в отпуске, на больничном и прочее.
После того, как мы определимся с датой операции, в течение суток в ответном электронном письме/мессенджере во вложении я отправлю Вам все необходимые для госпитализации документы (направление с датой оперативного вмешательства, необходимые рекомендации, согласия и прочее) с просьбой внимательно ознакомиться с ними, а перед операцией я перезвоню и отвечу на все интересующие вопросы. Встретимся мы уже в день операции.
В случае, если результаты анализов будут неудовлетворительны, то я вскоре после их получения перезвоню Вам и извещу о невозможности проведения операции.
Операция проводится амбулаторно (без круглосуточной госпитализации).
Радиоволновой аппарат ЛОР врач использует при стойком затруднении носового дыхания, а так же при отсутствии эффекта от сосудосуживающих капель в нос, при таких заболеваниях как хронический вазомоторный ринит и хронический гипертрофический ринит, а также при храпе (ронхопатия).
Радиоволновым аппаратом ЛОР врач проводит операцию – радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин. Данная врачебная ЛОР манипуляция является малой хирургической операцией, одним из преимуществ которой, является возможность оперировать пациента без госпитализации (амбулаторно), а короткий период реабилитации и восстановления после операции, за счёт не столь выраженного отёка слизистой оболочки нижних носовых раковин, позволяет смело отдать ей предпочтение и поставить её на первое место, по сравнению с другими хирургическими методами лечения.
Операция занимает не более 1 часа времени, причём основное время уходит на "подготовку" (анестезию). Вначале ЛОР врач проводит местную апликационную анестезию, за счёт постановки в полость носа ватного тампона смоченного раствором дикаина с адреналином. Затем ЛОР врач проводит местную инфильтрационную анестезию, делая уколы (инъекции) Ультракаина ДС–форте в толщу нижних носовых раковин.
Для качественного и адекватного обезболивания рекомендуется выполнить по две инъекции в каждую нижнюю носовую раковину. При этом, пациент вкол иглы практически не чувствует, а может чувствовать лёгкое напряжение тканей, за счёт "распирания" лекарственного препарата в передних отделах нижней носовой раковины.
Действие препарата мгновенное, а эффект анестезии сохраняется около 3 – 4 часов, что позволяет гарантированно оперировать пациента с качественным обезболиванием.
Вторую инъекцию пациент не чувствует, поскольку она является по сути проводниковой анестезией, через передний в задние отделы нижней носовой раковины. Затем ЛОР врач даёт возможность пациенту настроиться на операцию, при этом действие лекарственных препаратов набирает полную силу.
Радиоволновую коагуляцию нижних носовых раковин ЛОР врач проводит за счёт введения электрода в толщу нижней носовой раковины на 3 – 5 – 10 – 20 сек., в зависимости от выраженности хронического процесса.
Ещё одним важным преимуществом данной ЛОР операции является 100 % стерильность этого метода. Достигается это за счёт того, что при нажатии на педаль и подаче радиоволны на электрод, уже через 1 милисекунду всё живое (бактерии, грибы, вирусы, вибрионы, спирохеты, простейшие и другие микроорганизмы), что находится на металлических спицах электрода, (рабочих поверхностях) погибает, не выдерживая сверхвысокой температуры. При этом важно чтобы ЛОР пациент не был простужен и не болел в момент операции такими заболеваниями как: ОРЗ, ОРВИ, гайморит, фарингит, тонзиллит, ларингит, бронхит, трахеит, пневмонией и другими острыми и хроническими бронхолёгочными заболеваниями. Это гарантирует ЛОР пациенту "стерильность" данной операции.
При непосредственно радиоволновом воздействии пациент либо ничего не чувствует, либо ощущает легкое, но весьма переносимое жжение или покалывание в носу. За счёт высокой скорости радиоволнового воздействия все негативные ощущения пациента минимизированы.
Ещё одним большим достоинством является так называемая управляемость данной операции, поскольку ЛОР врач имеет возможность выставить необходимую частоту воздействия. Фактически это сила воздействия радиоволны на ткани человеческого организма. Так же ЛОР врач имеет возможность регулировать по своему усмотрению экспозицию, то есть длительность воздействия.
Самым главным и полезным условием является то, что ЛОР врач имеет возможность в любой момент приостановить ход операции или прекратить её вовсе. К сожалению, на сегодняшний день это возможно далеко не при всех операциях, в том числе и на ЛОР органах.
После операции на нижних носовых раковинах, ЛОР врач устанавливает (может установить) ватные тампоны в носовые ходы, для того чтобы избежать возможного кровотечения и предотвратить развитие сильнейшего отёка оперированной слизистой оболочки полости носа.
Ватные тампоны пациент при необходимости удаляет самостоятельно на следующее утро после операции, либо может обратиться в клинику, где проводилась операция. Через 10 – 15 минут после удаления тампонов развивается послеоперационный отёк тканей нижних носовых раковин и слизистой оболочки носа.
Носовое дыхание пациента будет некомфортным в течении 3 – 4 дней после операции, затем отёк слизистой носа будет постепенно уменьшаться, а носовое дыхание восстанавливаться.
Ещё одним важным моментом послеоперационного течения является образование "корок", затрудняющих и препятствующих носовому дыханию. Так называемые "корки", а если правильно то «фибринозно–некротический налёт», образуются на 3 – 4 день после операции, как защитный слой, прикрывающий оперированную область. При этом, полость носа нуждается в тщательном туалете (чистке), поскольку данный налёт имеет свойство склеивать слизистую оболочку оперированной нижней носовой раковины со слизистой оболочкой перегородки носа. Таким образом могут образоваться синехии (спайки), которые в свою очередь также будет необходимо рассекать, предотвращая возможность развития спаечного процесса.
Туалет носа ЛОР врач проводит/может проводить ежедневно или через день, но только в клинике стерильными инструментами. Самостоятельно удалить "корки" из носа пациенту не удастся, в связи с их глубоким расположением и их высокой клейкой способностью. В среднем пациент приходит в клинику после операции для туалета носа 2 – 4 раза. Всё зависит от механизмов регенерации и репаративной способности организма человека.
Достоверно оценить эффект и качество проведённой ЛОР операции можно лишь через месяц, поскольку только к этому времени слизистая оболочка нижних носовых раковин восстановится полностью.
РЕДУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН – это операция для улучшения носового дыхания.
РЕДУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН – это безболезненное радиочастотное воздействие на подслизистые структуры нижних носовых раковин с целью их уменьшения и восстановления носового дыхания.
Наиболее распространенный диагноз/состояние при котором проводится РЕДУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН это вазомоторный/вазомоторно–аллергический/медикаментозный ринит в фазе вазодилатации с увеличением объема нижних носовых раковин.
Радиочастотное воздействие биполярного электрода вызывает чрезмерный локально ограниченный нагрев в толще кавернозной/эректильной ткани нижних носовых раковин, что в свою очередь создает рубцовые изменения в ней. В течение примерно до 6 недель после операции результатом РАДИОЧАСТОТНОЙ РЕДУКЦИИ является постепенное уменьшение размеров нижних носовых раковин.
Типичные возможные но необязательные сопровождающие симптомы, жалобы и состояния, связанные с проведенной операцией после возвращения домой:
– НОСОВАЯ ТАМПОНАДА. Редко, но бывает необходимость передней тампонады носа. Убрать при такой ситуации их Вы можете самостоятельно через несколько часов дома после операции, а также можете прийти на следующий день в клинику повторно и они будут удалены врачом.
– БОЛЬ. Возможна некоторое ощущение давления и дискомфорта в носу, «свербление», заложенность носа после операции. Вы можете принимать обезболивающие/противовоспалительные препараты (нимесил, парацетамол), не рекомендуются препараты на основе ибупрофена, аспирина.
ПЕРВЫЕ НЕДЕЛИ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ:
СУКРОВИЧНОЕ ОТДЕЛЯЕМОЕ ИЗ НОСА или небольшие капли крови из него возможны в течение первых 24–48 часов после операции. Осторожно начинать сморкаться можно через 5 – 7 дней. При сморкании выделения из носа могут быть кровянистыми и с корками. Это может продолжаться до 4–х недель. Энергичного/активного высмаркивания следует избегать – это может вызвать кровотечение. Немного свежей крови на носовом платке, «пятнистость» на нем не является поводом для беспокойства даже на протяжении до нескольких недель после операции. Не волнуйтесь, это нормально.
– СУХОСТЬ В НОСУ. Возможно, нос будет «сухой» и заложенный в течение нескольких недель. Возможно ощущение сильного насморка. Для купирования/ликвидации этого симптома рекомендовано применение препарата «Мореаль плюс спрей» до 6 раз в день и более по необходимости. Сосудосуживающие капли (например, «Африн») можно использовать лишь при резком чрезмерном затруднении носового дыхания, не увлекаясь ими.
– КРОВОТЕЧЕНИЕ. Если в послеоперационном периоде Вы заметили носовое кровотечение, то можете воспользоваться любыми сосудосуживающими каплями на основе оксиметазолина (назальный спрей «Африн» и пр.), либо смочить ватный шарик из распылителя и вставить его в нос на 15–20 минут.
– Сядьте в кресло и расслабьтесь. НЕ ложитесь!!! – Сожмите плотно ноздри большим и указательным пальцем. Можете использовать лед – положите его в пластиковый пакет, добавьте немного воды, приложите пакет плотно ко лбу и переносице. Если кровотечение продолжается длительное время (более 30–45 минут), несмотря на принятые усилия по его остановке, если Вы начинаете чувствовать ухудшение состояния – позвоните мне или вызовите скорую медицинскую помощь, сообщите врачу СМП, что у Вас была редукция нижних носовых раковин.
ПОЖАЛУЙСТА, позвоните мне также при наличии гнойного отделяемого из носа и/или температуре выше 38 градусов через 5 – 7 дней после операции.
ФИЗИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ. Вы можете возобновить свою обычную активность в случае, если в течение 72 часов после операции не было никаких признаков кровотечения.
– Ограничьте физические нагрузки, поднятие тяжестей, посещение фитнесс/тренажерного зала на 2 – 3 недели.
– Ограничьте сексуальные отношения до 2 – 3 недель.
– Исключите баню/сауну/горячую ванну/горячий душ на ближайшие 3–4 недели после операции, так как это увеличивает риск кровотечения.
– В течение первых суток желательно спать с приподнятой головой – это поможет минимизировать риск кровотечения, болевые ощущения и заложенность носа.
– Избегайте наклонов тела и головы вниз для поднятия вещей/завязывания шнурков/копания лопатой и прочее – это поможет минимизировать риск кровотечения.
– Не рекомендуется 3 – 4 недели прием откровенно горячей еды/питья, прием острой, чрезмерно соленой, перченой и/или жареной пищи.
ПЕРВЫЙ МЕСЯЦ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ. В течение месяца, возможно, Ваше носовое дыхание скорее не будет идеальным. Возможно, Вы будете испытывать легкий преходящий дискомфорт. В целом, каждый последующий после операции день будет лучше предыдущего. Помните, что Ваше восстановление не самый быстрый процесс и во многом зависит от регенерационных возможностей Вашего организма.
РЕДУКЦИЯ НИЖНИХ НОСОВЫХ РАКОВИН эффективна более чем у 85% пациентов.
ОПЕРАЦИЯ ЯВЛЯЕТСЯ АМБУЛАТОРНОЙ И НЕ ТРЕБУЕТ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ.
После операции Вы покидаете клинику в день проведения вмешательства.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ:
– Вы НЕ должны принимать обезболивающие/противовоспалительные препараты (нурофен, аспирин, парацетамол, ибупрофен и пр.) на протяжении недели до операции.
– На протяжении 3–х дней перед операцией обязательно не менее 3–х раз в день применять сосудосуживающие спреи в нос.
ЕДА И ПИТЬЕ ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ
– Вы можете и должны хорошо поесть перед операцией, выпить сладких неалкогольных напитков (например, некрепкий чай с сахаром). Не приходите на операцию голодным!!!
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ
– Если Вы принимаете постоянно какие либо препараты постоянно, посоветуйтесь с хирургом о возможности их применения в день операции.
ДРУГИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРОБЛЕМЫ, СОПУТСТВУЮЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
– Вы обязаны сообщить оперирующему ЛОР врачу о своих проблемах с сердцем, о пролапсе митрального клапана при наличии существующих проблем, о наличии проблем с давлением, сосудами, суставами, почками и пр. Это может быть поводом для назначения предшествующей операции антибиотикотерапии и даже отмены операции.
MENSIS
–Для девушек фертильного возраста: операция проводится после окончания mensis, нежелательно проведение операции за 3–5 дней до начала mensis в связи с высоким риском послеоперационного кровотечения.
ФАКТИЧЕСКОЕ ВРЕМЯ ОПЕРАЦИИ обычно не превышает 15 – 30 минут. Может быть выполнена как под местной анестезией, так и под общим наркозом.
ПОМОЩЬ В ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ
– Если процедура проводится амбулаторно, то мы настоятельно НЕ РЕКОМЕНДУЕМ Вам садиться за руль в первые сутки после операции. Позаботьтесь о том, чтобы Вас довезли домой. Не пользуйтесь общественным транспортом.
ГРАФИК ПРОВЕДЕНИЯ ОПЕРАЦИЙ.
– По электронной почте или по телефону после интерпретации результатов присланных Вами анализов, Вам сообщат о времени и дате проведения процедуры.
ДОЛЖЕН ли я проводить себе эту операцию?
Нет. Решение о необходимости операции принимаете Вы. Это паллиативная/необязательная операция.
ЕСТЬ ЛИ АЛЬТЕРНАТИВА?
Нет, если Вам не помог 2–3–х месячный курс топических кортикостероидных препаратов. Сосудосуживающие капли и спрей не рекомендовано применять более 2–х недель. Применяете их длительнее – отек носовых раковин может быть выражен больше.
ЧТО ИЗМЕНИТСЯ И БУДЕТ ЛУЧШЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
Ваш нос будет дышать лучше (через некоторое время) после операции.
ЧТО НЕ ИЗМЕНИТСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
– Все другие симптомы (чихание, зуд в полости носа, ринорея, нарушение обоняния и пр.).
ЧТО БУДЕТ, ЕСЛИ Я НЕ СДЕЛАЮ ОПЕРАЦИЮ?
– Носовое дыхание останется неполноценным. Может ухудшиться еще больше.
КАКОВЫ ДОЛГОСРОЧНЫЕ ПЕРСПЕКТИВЫ ОПЕРАЦИИ?
– В подавляющем большинстве случаев можно гарантировать нормальное носовое дыхание на протяжении десятилетий после операции, реже отечность может вернуться через несколько лет после операции. Пожизненные гарантии дать невозможно.
КАКИЕ ПРЕПАРАТЫ МОГУТ ПОНАДОБИТЬСЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
– Увлажняющие, противовоспалительные и сосудосуживающие спреи, топические кортикостероидные препараты.
ЧТО МОЖЕТ ПОЙТИ «НЕ ТАК» И ЧТО МОЖНО СДЕЛАТЬ В ЭТОМ СЛУЧАЕ?
– Отсутствие адекватной реакции на анестезирующий препарат, болевые ощущения во время операции. В этом случае рекомендовано проведение операции под общим наркозом. Операцию можно остановить в любой момент.
– Удаление избыточного количества ткани и образование большего, чем обычно, числа корок. В этом случае, возможно, Вам придется посетить клинику до 2 – 4 раз после операции для контроля регенерации тканей, удаления избыточного количества корок в носу.
КАКИЕ СЕРЬЕЗНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВОЗМОЖНЫ В ПРОЦЕССЕ ПРОВЕДЕНИЯ АНЕСТЕЗИИ И ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА?
– Возможно повторяющееся кровотечение, возможно Вам понадобится тампонада носа, возможно потребуется повторное вмешательство, вплоть до переливания крови. Более серьезные осложнения крайне редки статистически. Все оперативные вмешательства и анестезиологическое обеспечение имеют определенные риски, аналогичные в повседневной жизни и сравнимы с полетами на самолете в отпуск, вождением автомобиля и прочее
БУДУТ ЛИ У МЕНЯ ЧЕРНЫЕ КРУГИ ПОД ГЛАЗАМИ ИЛИ ВИДИМЫЕ ШРАМЫ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ?
– Нет.
г. Нижневартовск, ХМАО, Тюменской обл.,
ул. Мира, дом 64, 4 подъезд, пом. 1002, вход со двора
(ориентир–магазин «Монетка» на Мира)
8(912) 938–04–88 (для СМС, Viber/WhatsApp)
e-mail: doctorlor@yahoo.com,
Цены на лечение ЛОР заболеваний
Документы для налоговой инспекции
Видео оперативных вмешательств
Федеральный закон об основах охраны здоровья граждан в РФ от 21 .11. 2011 N 323 и права пациента
Запись даётся ежедневно на неделю вперед–день в день!!!
Врач - оториноларинголог Дементьев Максим Александрович